Deformacja porozszczepowa nosa, stan przed i 6 tygodni po operacji. #plasticsurgery #plasticsurgeon #nosejob #rhinoplasty #chirurgiaplastica #chirurgiaplastyczna #chirurgplastyk #cleft #doctor Kliknij - http://www.youtube.com/subscription_center?add_user=przeambitni/Więcej na http://www.przeAmbitni.plOtwarcie Kliniki dr. Krzysztofa Gojdzia "Holisti Zdjęcie przedstawiające chirurg plastycznego Tomasza Dębskiego przygotowującego się do przeprowadzenia operacji plastycznej nosa. Zobacz także opis tego Lekarz może zalecić natomiast zastosowanie przez jakiś czas przed operacją leków, które wzmocnią organizm przed operacją nosa. Na 2-4 tygodni przed zabiegiem zaleca się ograniczenie lub całkowite zaprzestanie palenia papierosów. 39-letni pan Krzysztof przed operacją miał być znieczulony ogólnie. Odpowiadała za to anestezjolog - Anna G., która kierowała zespołem: rezydentem i pielęgniarką. - Wyszła pani doktor do mnie i mówi, że mąż jest uczulony na narkozę, miał wstrząs, krótko był niedotleniony, ale jest młody i wyjdzie z tego. Anna Powierza, czyli Czesia z popularnego serialu "Klan", zmaga się z poważnymi problemami zdrowotnymi. Nieuleczalna choroba sprawiła, że aktorka walczyła z nadwagą, która z kolei spowodowała u niej problemy z samoakceptacją. Powierza zauważyła, że żadna znana jej dieta nie była w stanie pomóc jej w nierównej walce z otyłością. . Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 22:12, data aktualizacji: 16:20 Konsultacja merytoryczna: Lek. Aleksandra Witkowska ten tekst przeczytasz w 2 minuty Operacja przegrody nosowej nazywana również septoplastyką to zabieg, którego wykonanie znacznie może poprawić jakość życia. Krzywa przegroda nosowa utrudnia oddychanie, sprzyja zaleganiu wydzieliny spływającej do gardła, a także wpływa na częstsze występowanie stanów zapalnych u pacjenta. Kiedy warto zdecydować się na operację przegrody nosowej i jak wygląda taki zabieg? Roman Zaiets / Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej Krzywa przegroda nosowa - jak się objawia? Operacja przegrody nosowej - opis zabiegu Jak długo trwa operacja przegrody nosowej? Ile kosztuje operacja przegrody nosowej? Jak wygląda rekonwalescencja po operacji przegrody nosowej? Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej Trudno wskazać na jednoznaczną przyczynę skrzywienia przegrody nosowej, gdyż czynników wywołujących tę dolegliwość może być bardzo wiele. Wśród przyczyn występowania krzywej przegrody nosowej, wymienia się: wadę wrodzoną - wrodzona krzywa przegroda nosa to efekt nieregularnego wzrostu części kostnej i chrzęstnej szkieletu twarzoczaszki; wynik porodu - dziecko po porodzie zazwyczaj ma mocno spłaszczony nos. U większości dzieci nos samoistnie się prostuje po kilku tygodniach. U niektórych dzieci jednak tylko część tkanek wraca na właściwe miejsce, a pozostałe pozostają skrzywione, tworząc w konsekwencji krzywą przegrodę nosową; urazy mechaniczne, które powstają w wyniku uprawiania sportu czy wypadków przy zabawie. Krzywa przegroda nosowa - jak się objawia? Krzywa przegroda nosowa jest dość często przypadłością, dlatego jej objawy może zaobserwować wielu z nas. Najbardziej charakterystycznymi objawami krzywej przegrody nosowej są: ciągłe uczucie zatkanego nosa, zarówno w prawej, jak i lewej dziurce; nawracające infekcje górnych dróg oddechowych, czyli zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, stany zapalne zatok przynosowych; głośne i uciążliwe chrapanie; nawracające bóle głowy; krwawienie z nosa; pogorszenie zmysłu powonienia; okresowe zatykanie uszu. Obserwujesz u siebie objawy krzywej przegrody nosowej? Znajdź placówkę, w której skonsultujesz się ze specjalistą, a następnie poddasz zabiegowi. Operacja przegrody nosowej - opis zabiegu Operacja przegrody nosowej jest zabiegiem o dużym zakresie i rozległości interwencji chirurgicznej. Zabieg polega na nacięciu nosa w okolicy przedsionka, a następnie odwarstwieniu błony śluzowej od części chrzęstnej. Jeżeli istnieje taka możliwość, wykonuje się korekcję chrząstki wewnątrz nosa. Nie występuje wówczas konieczność jej usunięcia. Przy bardziej skomplikowanych przypadkach, chrząstka musi zostać usunięta, a następnie odpowiednio przygotowana i ponownie umieszczona w nosie pacjenta. Operację przegrody nosowej można wykonać również, stosując metodę endoskopową. Zabieg jest wtedy mniej inwazyjny, a okres hospitalizacji nie trwa dłużej niż jeden dzień. Jak długo trwa operacja przegrody nosowej? Czas trwania operacji przegrody nosowej w dużej mierze zależy od poziomu skomplikowania operowanego przypadku. Czas zabiegu waha się zazwyczaj od 30 do 90 minut. Dlatego też pacjent najczęściej jest zapisywany do szpitala i wypisywany tego samego dnia. Włożoną do nosa tamponadę usuwa się po 48 godzinach od zabiegu. Ile kosztuje operacja przegrody nosowej? Jak wygląda rekonwalescencja po operacji przegrody nosowej? Wprawdzie pacjent jest wypisywany ze szpitala ok. 24 godziny po wykonanym zabiegu, jednak jego rekonwalescencja trwa dłużej. Po operacji pacjent powinien stosować się do zaleceń lekarza, wśród których mogą się pojawić: ograniczenie aktywności fizycznej przez ok. 7 dni po zabiegu; większa dawka odpoczynku - najlepiej w pozycji leżącej z lekko uniesioną głową; ograniczenie do minimum uprawiania sportów, które mogą spowodować uraz nosa - piłka nożna, siatkówka, koszykówka, tenis, etc. stosowanie zimnych okładów na nos, które mogą zmniejszyć opuchliznę. Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. krzywa przegroda nosowa przegroda nosowa operacja zabieg endoskopia nosa Septoplastyka Krzywa przegroda nosowa - przyczyny, objawy, leczenie, operacja Przegrodą nosową nazywamy pionową blaszkę chrzęstno-kostną, która dzieli nasz nos na dwie, prawie symetryczne jamy. Zdarza się jednak, że przegroda nosowa jest... Karolina Gomoła Chłoniak nosowy z komórek T/NK Syn.: Lymphomatoid granulomatosis. Def.: Chłoniak z naciekami okołonaczyniowymi i objawami uszkodzenia tkanek o ciężkim przebiegu. Skrzywiona przegroda nosowa Mam skrzywioną przegrodę nosa. Czy to może się przyczyniać do tego że chrapię? Nos – anatomia, kształt, choroby. Wszystko o narządzie powonienia [WYJAŚNIAMY] Nos jest narządem o złożonej budowie, istotnej roli w organizmie i… ogromnym wpływie na samoocenę. Odbieranie wrażeń zmysłowych to tylko jedna z funkcji nosa.... Aleksandra Lipiec 01-01-2014 dr hab. n. med. Katarzyna Dzierżanowska-Fangrat Zakład Immunologii Klinicznej Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie Wymaz z gardła ma znaczenie w diagnostyce anginy paciorkowcowej (p. pyt.). U pacjenta z objawami wskazującymi na paciorkowcowe zapalenie gardła zalecane jest pobranie wymazu i wykonanie szybkiego testu antygenowego lub posiewu w kierunku S. pyogenes w celu ustalenia wskazań do antybiotykoterapii (p. pyt.). Posiew wymazu z nosowej części gardła wykonuje się w diagnostyce krztuśca we wczesnej fazie choroby (p. pyt.). Posiew wymazu z nosa i gardła jest również wskazany u pacjentów przed planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym, neurochirurgicznym lub ortopedycznym w celu wykrycia nosicielstwa szczepu gronkowca złocistego opornego na metycylinę (MRSA). W takim przypadku warto podjąć próbę eradykacji przed operacją, aby ograniczyć ryzyko zakażenia. Jeśli eradykacja jest niemożliwa (np. z powodu braku czasu) lub nieskuteczna, wskazane jest zastosowanie w profilaktyce okołooperacyjnej antybiotyku aktywnego wobec MRSA (zazwyczaj wankomycyny). Wymazy z nosa i gardła mają także zastosowanie w diagnostyce wirusowych zakażeń dróg oddechowych, zwłaszcza grypy i RSV. Diagnostyka z wykorzystaniem szybkich testów wykrywających antygeny wirusowe lub metod molekularnych może być pomocna w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia grypy i ograniczeniu antybiotykoterapii. (2013, 2014) Piśmiennictwo Goyal N., Miller A., Tripathi M., Parvizi J.: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): colonisation and pre-operative screening. Bone Joint J., 2013; 95: 4–9 Engelman R., Shahian D., Shemin R. i wsp.: The Society of Thoracic Surgeons practice guideline series: antibiotic prophylaxis in cardiac surgery, part II: antibiotic choice. Ann. Thorac Surg., 2007; 83: 1569–1576 Operacja plastyczna nosa – rhinoplastyka Kształt i wielkość nosa mają znaczący wpływ na całościowy wygląd i wyraz twarzy. Odchylenia od normy pod względem kształtu i wielkości powodują problemy nie tylko natury estetycznej, ale często również funkcjonalne. Aby osiągnąć dobry rezultat operacji czasem konieczna jest również współpraca laryngologa i chirurga plastycznego. Perfect Clinic umożliwia przeprowadzenie zabiegu estetycznego i laryngologicznego w ramach jednej operacji, oszczędzając w ten sposób obciążenia zarówno fizyczne jak i psychiczne pacjenta. Plastykę nosa przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i trwa ona do dwóch godzin. Hospitalizacja trwa maksymalnie dwa dni, a po tygodniu możliwy jest powrót do lżejszej aktywności fizycznej. Skrócone informacje Wielkość i kształt nosa w zdecydowany sposób wpływają na wyraz twarzy. Zabieg korekcji nosa można przeprowadzić najwcześniej po zakończeniu okresu wzrostu i dojrzewania. Oprócz efektu estetycznego rhinoplastyka może mieć również wpływ na poprawę oddychania przez nos. W ramach Perfect Clinic można zabieg laryngologiczny przeprowadzić w ramach jednego zabiegu razem z plastyką nosa. Gipsową szynę należy nosić przez dwa do trzech tygodni. Kształt nosa a wyraz twarzy Zbyt duży nos, nos orli, siodłowaty, zbyt wąskie nozdrza, bulwiasty czubek nosa – wszystko to stanowi problem dla wielu ludzi, którzy nie zdają sobie nawet sprawy, że problem ten nie dotyczy jedynie nosa, ale znacząco wpływa na cały wyraz ich twarzy. Co więcej, w odróżnieniu od wszystkich pozostałych części ciała, nos jest ciągle widoczny i nie ma możliwości ukrycia go. Niektóre delikatniejsze problemy nosa można optycznie złagodzić, na przykład dobrze dobranymi okularami czy odpowiednio wykonanym makijażem. Jeśli jednak oczekujemy zdecydowanej i widocznej zmiany, jedyną możliwością jest operacja nosa. Dla kogo przeznaczona jest plastyka nosa Operacja plastyczna nosa jest przeznaczona dla każdego, kogo dotyczy wrodzony lub nabyty (na przykład w rezultacie wypadku) problem niekorzystnego kształtu lub wielkości nosa. Chodzi o całą skalę problemów, takich jak nos orli lub siodłowaty, nos krzywy, zbyt szerokie lub zbyt wąskie nozdrza itp. Estetycznym problemom nosa często towarzyszą również problemy funkcjonalne, na przykład z oddychaniem czy powracające infekcje spowodowane krzywą przegrodą. Operację można wykonać po zakończeniu procesu wzrostu i dojrzewania, zazwyczaj po osiemnastym roku życia. Ważny jest dobry stan zdrowia. Zdjęcia przed/po Przed operacją plastyczną nosa Pierwszym krokiem przed operacją nosa jest konsultacja lekarska podczas której lekarz oceni problem, stan i grubość skóry oraz wyjaśni możliwości operacji. Lekarz powinien być poinformowany o wszystkich problemach zdrowotnych, zażywanych lekach i suplementach diety. Może zajść konieczność przerwania zażywania niektórych z nich. Wszelkie informacje na temat przygotowań do operacji oraz opiece pooperacyjnej zainteresowany otrzyma w formie pisemnej w ramach konsultacji. Należy liczyć się z tym, że przed operacją konieczne jest nie tylko wykonanie wszelkich badań przedoperacyjnych, ale w przypadku problemów z funkcjonowaniem nosa zalecane są również badania laryngologiczne. Ważne: Na trzy tygodnie przed operacją pacjent powinien być zupełnie zdrowy, a w przypadku, gdy wystąpi choćby mała infekcja (katar, wirus itp.) konieczne jest poinformowanie o tym lekarza. Przebieg korekcji nosa Operacja plastyki nosa (czasem również nazywana rhinoplastyką) przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Jedynie w przypadku korekty grzbietu nosa możliwe jest znieczulenie miejscowe. Operacja trwa zazwyczaj od godziny do dwóch godzin. Jeśli korekta nosa jest połączona z zabiegiem laryngologicznym, najpierw przeprowadza się zabieg laryngologiczny, a następnie operację plastyczną nosa. Podczas operacji plastycznej nosa chirurg plastyczny, w zależności od konkretnego problemu, przeprowadzi korektę miękkich i twardych tkanek nosa w celu osiągnięcia oczekiwanego kształtu. Cięcia przebiegają po wewnętrznej stronie nosa, aby blizny po operacji nie były widoczne. Następnie przeprowadza się tamponadę nosa i zakłada gips, który przymocowany jest za pomocą plastrów. Reżim pooperacyjny po plastyce nosa Hospitalizacja trwa jeden do dwóch dni, w przypadku korekty grzbietu nosa przeprowadzonej w znieczuleniu miejscowym hospitalizacja nie jest konieczna. Pacjent do momentu usunięcia tamponady musi oddychać ustami, co może być dla pacjenta dość nieprzyjemne. Należy liczyć się z tym, że po operacji pojawią się na twarzy obrzęki i sińce, które będą przez kolejnych parę dni zmieniać kolor. Po dwóch dniach tampony zostaną usunięte z nosa. Może to zrobić lekarz lub sam pacjent. Tampon usuwa się w ten sposób, że najpierw zdejmuje się osłonę pod nosem i następnie pęsetą delikatnie wyciąga się tampony. Brzegi dziurek nosa należy codziennie czyścić za pomocą szczoteczki zamoczonej w środku dezynfekującym. Gips jest przymocowany do nosa przez dwa tygodnie za pomocą plastrów. Dopiero po tym czasie lekarz lub sam pacjent może zdjąć gips. Wówczas można nos umyć, gips jednak należy zakładać na noc jeszcze przez kolejny tydzień. Ma to na celu zapobieganie urazom nosa podczas snu. Po zdjęciu gipsu trzeba przeprowadzać masaże uciskowe. Rozpoczyna się na czubku nosa i posuwa punkt po punkcie w stronę nasady nosa. Pacjent za każdym razem na trzydzieści sekund uciśnie za pomocą palców nos i w ten sposób wykona masaż dziesięć, piętnaście razy dziennie przez okres miesiąca. Masaże uciskowe są bardzo ważne, ponieważ zapobiegają powstawaniu blizn i uelastyczniają skórę. Rekonwalescencja i powrót do normalnego trybu życia W pierwszym tygodniu po operacji zaleca się odpoczynek. Następnie można zacząć wykonywać lekką pracę biurową, konieczne jest jednak noszenie gipsu, co może być nieprzyjemne pod względem towarzyskim. Powrót do pełnej sprawności fizycznej i sportu jest możliwy po trzech tygodniach od operacji. Możliwe powikłania po operacji plastycznej nosa Plastyka nosa to zabieg chirurgiczny, dlatego niesie on za sobą ryzyko typowych powikłań pooperacyjnych. Chodzi przede wszystkim o nasilone krwawienie, infekcje czy nadmierne zabliźnianie. Specyficznymi komplikacjami są zrosty pooperacyjne lub cysty, zwężenie zatok nosowych i niepożądany kształt nosa. Należy pamiętać, że pomimo widocznego efektu zaraz po zdjęciu gipsu, ostateczny kształt nosa będzie widoczny dopiero po zupełnym zagojeniu się tkanek, to znaczy po kilka miesiącach od operacji. Niepożądane zmiany kształtu nosa mogą być wynikiem złej techniki operacyjnej. Dlatego tak ważny jest wybór doświadczonego i sprawdzonego chirurga plastyka. Nieudane rezultaty operacji nosa są o tyle poważniejsze, że w odróżnieniu od innych części ciała, nosa nie można ukryć, a ponowna operacja bywa trudna. Trwałość rezultatu operacji plastycznej nosa Definitywny kształt nos uzyska dopiero po kilku miesiącach od operacji, rezultat jest trwały. Co o operacji plastycznej nosa sądzi lek. med. Roman Kufa "Operacja nosa należy do tych najtrudniejszych, ponieważ przeprowadzana jest poprzez cięcie w dziurce nosa, przez którą wprowadzane są narzędzia operacyjne – dłutka, nożyczki oraz dokonuje się korekty kości nosa. Czasami jeszcze przeprowadza się operację w sposób otwarty, kiedy to całą skórę nosa odciąga się od kości, ale nawet w tym przypadku chirurg musi posiadać wielką wyobraźnię i doświadczenie." Gdzie przeprowadzamy operacje plastyczne nosa? Konsultacje można przeprowadzić we wszystkich naszych filiach – to znaczy w Pradze, Brnie i Libercu. Zajmie się tam Państwem specjalista, który przedyskutuje z Państwem oczekiwania i wyobrażenia oraz uzgodni z Państwem wszystko, co dotyczy operacji nosa. Sama operacja przeprowadzana jest w naszej klinice w Pradze. Jaki jest koszt rhinoplastyki? Cena plastyki nosa zależy od rodzaju problemu i zakresu zabiegu. Może to być jedynie rhinoplastyka lub też rhinoplastyka połączona z korektą przegrody nosowej, wówczas cena jest wyższa. W niektórych przypadkach lekarz przeprowadza tylko korektę przegrody nosowej lub tzw. mukotomię czyli usunięcie przerośniętej śluzówki nosa. W takim przypadku chodzi o łatwiejszy i tańszy zabieg. Dotyczy to również korekty czubka nosa, to znaczy jedynie miękkiej części nosa. Do ceny operacji należy doliczyć koszty hospitalizacji, pończochy przeciwzakrzepowe i ewentualnie inne materiały i preparaty potrzebne w okresie rekonwalescencji. Dokładne informacje na ten temat zostaną podane podczas konsultacji w naszej klinice. Ceny w naszej klinice ustalamy tak, abyśmy mogli zapewnić wysoką jakość opieki i bezpieczeństwa naszych klientów, jednocześnie staramy się, aby nasze ceny były jak najbardziej przystępne. Za operację plastyczną nosa można zapłacić gotówką oraz kartą. Wielu z nas operacje plastyczne kojarzą się z bezsensownym cierpieniem i wydatkiem. Pacjentki chirurgów plastycznych często decydują się na poprawianie urody, chociaż obiektywnie wcale tego nie potrzebują. Nie należy jednak zapominać o przypadkach, kiedy zabieg jest absolutnie konieczny i wskazany. Ta młoda kobieta, decydując się na korekcję nosa, podjęła jedną z najlepszych decyzji w życiu. Wcale nie chodzi o to, że jej nos nie był wystarczająco idealny. Wyglądał wręcz nieestetycznie i utrudniał jej normalne funkcjonowanie w społeczeństwie. To nie wymyślony kompleks, ale fakt. Jego kształt bardzo się wyróżniał i przytłaczał. Ta pacjentka miała wrażenie, że wszyscy patrzą tylko na niego. Prawdopodobnie było w tym sporo prawdy. To przykład udanej operacji, która przyniosła spektakularny efekt. Kiedyś była zwykłą dziewczyną z fatalnym nosem, a dzisiaj jest piękną i proporcjonalnie zbudowaną kobietą. Wyobrażacie sobie życie z czymś takim na twarzy? Korekcja kształtu nosa - przed i po zabiegu Korekcja kształtu nosa - przed i po zabiegu Korekcja kształtu nosa - przed i po zabiegu Korekcja kształtu nosa - przed i po zabiegu Korekcja kształtu nosa - przed i po zabiegu Korekcja kształtu nosa - przed i po zabiegu Korekcja kształtu nosa - przed i po zabiegu Witam serdecznie. Dostałam dziś od lekarza rodzinnego lek propranol 10mg, czytam w ulotce, że nie należy stosować przy astmie, a takową posiadam, lekarz rodzinny o tym wie... Zażywam Fostex, czasami w razie potrzeby Ventolin. Mogę zacząć stosować Propranol, czy wrócić do lekarza rodzinnego po zamianę na jakiś inny? KOBIETA, 22 LAT ponad rok temu Astma Farmakologia Leki ziołowe Lek. Aleksandra Witkowska Lekarz medycyny rodzinnej, Warszawa 82 poziom zaufania Lekarz musi znać wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta, wówczas może prowadzić terapie i zlecać leczenie 0 redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Stosowanie Fosteks przy astmie 2 stopnia – odpowiada Lek. Ryszard Chalecki Jaki lek można stosować w astmie zamiast Cortare? – odpowiada Kaszel z odruchem wymiotnym, ból w klatce piersiowej i zatkany nos – odpowiada Lek. Paweł Baljon Astma oskrzelowa i zgrubienie w okolicy obojczyka – odpowiada Piotr Pilarski Jaka jest różnica pomiędzy Propranolol a Propranol wzf? – odpowiada Lek. Seweryn Segiet Czy mogę jednocześnie stosować trittico i propranolol? – odpowiada Dr n. med. Bohdan Tadeusz Woronowicz Jakie mogą być skutki uboczne leku Fostex? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Czy stosowanie Axtil i Corectin to dobre połączenie? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Czy można stosować Propranolol po Ibupromie? – odpowiada Lek. Paweł Szadkowski Czy można stosować NLPZ z Trazadonem? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska artykuły 7 pytań, które lekarz chciałby od ciebie usłyszeć Czasy, gdy lekarz był wyrocznią i o rodzaju podejm Anna Powierza o metforminie: "Ten poranek przyniósł mi naprawdę straszne wiadomości" Ania Powierza znalazła się w gronie blisko 2 mln o Politerapia, czyli zażywanie kilku leków jednocześnie Politerapia, czyli leczenie kilkoma środkami farma

anna powierza przed operacją nosa